TUGAS MAKALAH KMB I
Dosen : SAHARUDDIN,
S.Kep, Ns, M.Kes
SISTEM PENCERNAAN
CA
COLON
 |
Disusun
oleh :
Kelompok
VI (ENAM)
ANGGRAINI
PUTRI DEVIYANTI A
SYAMSINAR ALAM
LUKMANUL HAKIM
RAMLAH HAMID
AKADEMI
KEPERAWATAN MAPPAODDANG
MAKASSAR
2011
DAFTAR
ISI
1.
Sampul ……………………………………………………………………… i
2.
Daftar isi …………………………………………………………………… ii
3.
Bab I
I. Konsep
medik
A.
Pengertian ………………………………………………………. 1
B.
Anatomi fisiologi ………………………………………………. 1
C.
Patofisiologi ……………………………………………………. 2
D.
Dampak penyimpangan kdm ………………………………… 4
E.
Insiden …………………………………………………………… 5
F.
Gejala …………………………………………………………… 5
G.
Etiologi ………………………………………………………….. 8
H.
Pencegahan …………………………………………………….. 8
I.
Penatalaksanaan ……………………………………………… 13
J.
Pengobatan ……………………………………………………. 14
K.
Pemeriksaan penunjang ……………………………………..
20
II. Konsep
keperawatan
A.
Pengkajian ……………………………………………………... 22
B.
Diagnosa keperawatan ………………………………………. 23
C.
Intervensi dan rasional ……………………………………….
24
D.
Evaluasi ………………………………………………………… 26
4.
Bab
II
A. Kesimpulan
……………………………………………………. 28
B. Saran
…………………………………………………………… 28
5.
Daftar pustaka …………………………………………………………..
29
BAB I
1. Konsep Medik
A. Defenisi
Colorectal Cancer atau
dikenal sebagai Ca. Colon atau Kanker Usus Besar adalah suatu bentuk keganasan
yang terjadi pada kolon, rektum, dan appendix (usus buntu). Di negara maju,
kanker ini menduduki peringkat ke tiga yang paling sering terjadi, dan menjadi
penyebab kematian yang utama di dunia barat. Untuk
menemukannya diperlukan suatu tindakan yang disebut sebagai kolonoskopi,
sedangkan untuk terapinya adalah melalui pembedahan diikuti kemoterapi.
B. Anatomi Fisiologi
 |
 |
C. Patofisiologi
Perubahan Patologi Tumor terjadi ditempat yang berada dalam colon mengikuti
kira-kira pada bagian ( Sthrock 1991 ) :
·
26 % pada caecum dan ascending colon
·
10 % pada transfersum colon
·
15 % pada
desending colon
·
20 % pada sigmoid colon
·
30 % pada rectum
Gambar dibawah ini menggambarkan terjadinya kanker pada
sigmoid dan colon kanan dan mengurangi
timbulnya penyakit pada rektum dalam waktu 30 tahun
(Sthrock ).
Karsinoma Colon sebagian besar menghasilkan adenomatus
polip. Biasanya tumor ini tumbuh tidak terditeksi sampai gejala-gejala muncul
secara berlahan dan tampak membahayakan.Penyakit ini menyebar dalam beberapa
metode.Tumor mungkin menyebar dalam tempat tertentu pada lapisan dalam di
perut,mencapai serosa dan mesenterik fat.Kemudian tumor mulai melekat pada
organ yang ada disekitarnya,kemudian meluas kedalam lumen pada usus besar atau
menyebar ke limpa atau pada sistem sirkulasi. Sistem sirkulasi ini langsung
masuk dari tumor utama melewati pembuluh darah pada usus besar melalui
limpa,setelah sel tumor masuk pada sistem sirkulasi,biasanya sel bergerak
menuju liver. Tempat yang kedua adalah tempat yang jauh kemudian metastase ke
paru-paru. Tempat metastase yang lain termasuk :
-
Kelenjar Adrenalin
-
Ginjal
-
Kulit
-
Tulang
-
Otak
Penambahan untuk infeksi secara langsung dan menyebar melalui limpa dan
sistem sirkulasi,tumor colon juga dapat menyebar pada bagian peritonial sebelum
pembedahan tumor belum dilakukan. Penyebaran terjadi ketika tumor dihilangkan
dan sel kanker dari tumor pecah menuju ke rongga peritonial.
E. Insiden ( Kasus )
Insidensnya
meningkat sesuai dengan usia (kebanyakan pada pasien yang berusia lebih dari 55
tahun) dan makin tinggi pada individu dengan riwayat keluarga mengalami kanker
kolon, penyakit usus inflamasi kronis atau polip. Perubahan pada persentase
distribusi telah terjadi pada tahun terakhir. Insidens kanker pada sigmoid dan
area rektal telah menurun, sedangkan insidens pada kolon asendens dan desendens
meningkat.
Kira-kira 152.000 orang
di amerika serikat terdiagnosa kanker Colon pada tahun 1992 dan
57.000 orang meninggal karena kanker ini pada tahun yang sama (ACS 1993).
Sebagian besar klien pada kanker Colon mempunyai frekuensi yang sama antara
laki-laki dan perempuan. Kanker pada colon kanan biasanya terjadi pada wanita
dan Ca pada rektum biasanya terjadi pada laki-laki.
F. Gejala
Mula-mula gejalanya tidak jelas, seperti
berat badan menurun (sebagai gejala umum keganasan) dan kelelahan yang tidak
jelas sebabnya. Setelah berlangsung beberapa waktu barulah muncul gejala-gejala
lain yang berhubungan dengan keberadaan tumor dalam ukuran yang bermakna di
usus besar. Makin dekat lokasi tumor dengan anus biasanya gejalanya makin
banyak. Bila kita berbicara tentang gejala tumor usus besar, gejala tersebut
terbagi tiga, yaitu gejala lokal, gejala umum, dan
gejala penyebaran (metastasis).
Gejala lokalnya adalah :
· Perubahan
kebiasaan buang air
· Perubahan
frekuensi buang air, berkurang (konstipasi) atau bertambah (diare)
· Sensasi
seperti belum selesai buang air, (masih ingin tapi sudah tidak bisa
keluar) dan perubahan diameter serta ukuran kotoran (feses). Keduanya adalah ciri
khas dari kanker kolorektal
· Perubahan
wujud fisik kotoran/feses
· Peses
bercampur darah atau keluar darah dari lubang pembuangan saat buang air besar
· Peses
bercampur lendir
· Peses
berwarna kehitaman, biasanya berhubungan dengan terjadinya perdarahan di
saluran pencernaan bagian atas
· Timbul
rasa nyeri disertai mual dan muntah saat buang air besar, terjadi akibat
sumbatan saluran pembuangan kotoran oleh massa tumor
· Adanya
benjolan pada perut yang mungkin dirasakan oleh penderita
· Timbul
gejala-gejala lainnya di sekitar lokasi tumor, karena kanker dapat tumbuh
mengenai organ dan jaringan sekitar tumor tersebut, seperti kandung kemih
(timbul darah pada air seni, timbul gelembung udara, dll), vagina (keputihan
yang berbau, muncul lendir berlebihan, dll). Gejala-gejala ini terjadi
belakangan, menunjukkan semakin besar tumor dan semakin luas penyebarannya
 |
Gejala umumnya adalah :
·
Berat badan turun tanpa sebab yang jelas (ini
adalah gejala yang paling umum di semua jenis keganasan)
·
Hilangnya nafsu makan
·
Anemia, pasien tampak pucat
·
Sering merasa lelah
·
Kadang-kadang mengalami sensasi seperti
melayang
Gejala penyebarannya adalah
:
·
Penyebaran ke Hati, menimbulkan gejala :
·
Penderita tampak kuning
·
Nyeri pada perut, lebih sering pada bagian
kanan atas, di sekitar lokasi hati
·
Pembesaran hati, biasa tampak pada
pemeriksaan fisik oleh dokter
·
Timbul suatu gejala lain yang disebut
paraneoplastik, berhubungan dengan peningkatan kekentalan darah akibat
penyebaran kanker.
G. Etiologi
Kontak dengan zat-zat kimia tertentu seperti
logam berat, toksin, dan ototoksin serta gelombang elektromagnetik.
Pola makan yang buruk, antara lain terlalu banyak daging
dan lemak yang tidak diimbangi buah dan
sayuran segar yang banyak mengandung serat.
Zat besi yang berlebihan diantaranya terdapat
pada pigmen empedu, daging sapi dan kambing serta tranfusi darah.
Lemak
jenuh dan asam lemak omega-6 (asam linol).
Minuman
beralkohol, khususnya bir. Usus mengubah alkohol menjadi asetilaldehida yang
meningkatkan risiko menderita kanker kolon.Obesitas.
Bekerja
sambil duduk seharian, seperti para eksekutif, pegawai administrasi, atau pengemudi
kendaraan umum.
H. Pencegahan
Kebanyakan kanker kolorektal harus dicegah,
melalui peningkatan pengawasan, gaya hidup membaik, dan, mungkin, penggunaan
agen chemopreventative makanan.
Pengawasan
Kebanyakan kanker kolorektal timbul dari
polip adenomatosa. Lesi ini dapat dideteksi dan dihilangkan selama kolonoskopi.
Sebuah studi 1993 menyarankan prosedur ini akan berkurang> 80% risiko kematian
kanker, asalkan dimulai pada usia 50, dan diulang setiap 5 atau 10 tahun.
Sebuah studi 2009 yang diterbitkan di Annals
of Internal Medicine menunjukkan bahwa screening
colonoscopy mencegah sekitar dua pertiga dari kematian akibat kanker kolorektal
di sisi kiri usus besar, dan tidak dikaitkan dengan penurunan yang signifikan
dalam kematian dari kanan-sisi penyakit. Hasil disarankan kira-kira ringkasan
37% pengurangan tingkat kematian bersih dari kanker kolorektal.
Sesuai pedoman saat ini di bawah National
Cancer Jaringan Komprehensif , pada individu berisiko rata-rata negatif
dengan riwayat keluarga kanker usus besar dan sejarah pribadi negatif untuk adenoma
atau penyakit
radang usus , sigmoidoskopi fleksibel setiap 5 tahun dengan pengujian darah
yang tersembunyi tinja setiap tahunnya atau kontras barium enema ganda yang
lain diterima untuk skrining daripada colonoscopy setiap 10 tahun (yang saat
ini "standar emas" perawatan) pilihan.
Gaya hidup dan nutrisi
Perbandingan kejadian kanker kolorektal di
berbagai negara sangat menunjukkan bahwa sedentarity, makan berlebihan
(misalnya, asupan kalori tinggi), dan mungkin diet tinggi daging (merah atau
olahan) dapat meningkatkan risiko kanker kolorektal. Sebaliknya, berat badan
yang sehat, kebugaran fisik, dan gizi yang baik mengurangi resiko kanker secara
umum. Oleh karena itu, perubahan gaya hidup dapat
mengurangi risiko kanker kolorektal sebanyak 60-80%.
Sebuah asupan tinggi serat makanan (dari
makan buah, sayuran, sereal, dan produk serat tinggi lainnya makanan) telah,
sampai saat ini, telah berpikir untuk mengurangi risiko kanker kolorektal dan
adenoma. Dalam studi terbesar yang pernah untuk
memeriksa teori ini (88.757 subyek dilacak selama 16 tahun), telah ditemukan
bahwa makanan yang kaya serat tidak mengurangi risiko kanker usus besar. Sebuah
2005 meta-analisis studi lebih lanjut mendukung temuan ini.
Harvard School of
Public Health menyatakan: Efek Kesehatan "Makan Serat: Panjang
digembar-gemborkan sebagai bagian dari diet yang sehat, serat muncul untuk
mengurangi risiko mengembangkan berbagai kondisi, termasuk penyakit jantung,
diabetes, penyakit divertikular, dan sembelit Meskipun apa yang banyak. orang
mungkin berpikir, bagaimanapun, serat mungkin memiliki sedikit, jika ada efek
pada risiko kanker usus. "
Chemoprevention
Lebih dari 200 agen, termasuk fitokimia yang
dikutip di atas, dan komponen makanan lain seperti kalsium atau asam folat
(vitamin B), dan NSAID
seperti aspirin, dapat menurunkan karsinogenesis dalam pengembangan
pra-klinis Model: Beberapa penelitian menunjukkan penghambatan karsinogen
penuh -diinduksi tumor di usus besar tikus. Studi lain menunjukkan penghambatan
yang kuat dari polip usus spontan pada tikus bermutasi (Min tikus). Uji klinis
chemoprevention pada sukarelawan manusia telah menunjukkan pencegahan yang
lebih kecil, namun beberapa studi intervensi telah selesai hari ini. The "chemoprevention database" menunjukkan
hasil dari semua studi ilmiah yang diterbitkan agen kemopreventif, pada manusia
dan pada hewan.
kemoprofilaksis Aspirin
Aspirin tidak boleh diambil secara rutin
untuk mencegah kanker kolorektal, bahkan pada orang dengan riwayat keluarga
penyakit, karena risiko perdarahan dan gagal ginjal dari aspirin dosis tinggi
(300 mg atau lebih) lebih besar daripada manfaatnya mungkin.
Sebuah pedoman
praktek klinis dari Angkatan
US Preventive Services Task (USPSTF) direkomendasikan terhadap mengambil aspirin
( kelas
D rekomendasi ). Task Force mengakui bahwa aspirin dapat mengurangi
kejadian kanker kolorektal, namun "menyimpulkan yang merugikan lebih besar
daripada manfaat dari aspirin dan OAINS digunakan untuk pencegahan kanker
kolorektal ". A subsequent meta-analysis
concluded "300 mg or more of aspirin a day for about 5 years is effective
in primary prevention of colorectal cancer in randomised controlled trials,
with a latency of about 10 years".
However, long-term doses over 81 mg per day may increase bleeding events. Sebuah berikutnya meta-analisis
menyimpulkan "300 mg atau lebih aspirin sehari selama sekitar 5 tahun
adalah efektif dalam pencegahan primer dari kanker kolorektal dalam uji
terkontrol acak, dengan latency sekitar 10 tahun". Namun, jangka panjang
dosis lebih dari 81 mg per hari dapat meningkatkan kejadian perdarahan.
Kalsium
The meta-analisis
oleh Cochrane
Collaboration dari uji
coba terkontrol secara acak dipublikasikan melalui 2002 menyimpulkan
"Meskipun bukti dari dua RCT menunjukkan bahwa suplementasi kalsium
mungkin berkontribusi terhadap tingkat moderat dengan pencegahan polip
kolorektal adenomatosa, ini bukan merupakan bukti yang cukup untuk
merekomendasikan penggunaan umum dari suplemen kalsium untuk mencegah kanker
kolorektal. " Selanjutnya, salah satu uji
coba terkontrol secara acak oleh Health
Initiative Perempuan (WHI) melaporkan hasil negatif. Sebuah kedua uji
coba terkontrol secara acak dilaporkan pengurangan semua kanker, tetapi
kolorektal cukup kanker untuk analisis.
Vitamin D
Sebuah kajian ilmiah yang
dilakukan oleh National
Cancer Institute menemukan bahwa vitamin D
bermanfaat dalam mencegah kanker kolorektal, yang menunjukkan hubungan terbalik
dengan tingkat darah 80 nmol / L atau lebih tinggi terkait dengan pengurangan
risiko 72% lebih rendah dibandingkan dengan dari 50 nmol / L . Sebuah mekanisme
yang mungkin adalah penghambatan transduksi sinyal Hedgehog.
I. Penatalaksanaan
Pasien dengan gejala obstruksi usus diobati
dengan cairan IV dan pengisapan nasogastrik. Apabila terdapat perdarahan yang
cukup bermakna, terpai komponen darah dapat diberikan.
Pengobatan tergantung pada tahap penyakit dan
komplikasi yang berhubungan. Endoskopi, ultrasonografi dan laparoskopi telah
terbukti berhasil dalam pentahapan kanker kolorektal pada periode praoperatif.
Metode pentahapan yang dapat digunakan secara luas adalah klasifikasi Duke:
a.
Kelas A – tumor dibatasi pada mukosa dan sub mukosa
b.
Kelas B – penetrasi melalui dinding usus
c.
Kelas C – Invasi ke dalam sistem limfe yang mengalir regional
d.
Kelas D – metastasis regional tahap lanjut dan penyebaran yang luas
Pengobatan medis untuk kanker kolorektal
paling sering dalam bentuk pendukung atau terapi ajufan. Terapi ajufan biasanya
diberikan selain pengobatan bedah. Pilihan mencakup kemoterapi, terapi radiasi
atau imunoterapi.
Terapi ajufan standar yang diberikan untuk
pasien dengan kanker kolon kelas C adalah program 5-FU/ Levamesole. Pasien
dengan kanker rektal Kelas B dan C diberikan 5-FU dan metil CCNU dan dosis
tinggi radiasi pelvis.
Terapi radiasi sekarang digunakan pada
periode praoperatif, intraoperatif dan pascaoperatif untuk memperkecil tumor,
mencapai hasil yang lebih baik dari pembedahan, dan untuk mengurangi resiko
kekambuhan. Untuk tumor yang tidak dioperasi atau tidak dapat disekresi,
radiasi digunakan untuk menghilangkan gejala secara bermakna. Alat radiasi
intrakavitas yang dapat diimplantasikan dapat digunakan.
Data paling baru menunjukkan adanya
pelambatan periode kekambuhan tumor dan peningkatan waktu bertahan hidup untuk
pasien yang mendapat beberapa bentuk terapi ajufan.
J. Pengobatan
Untuk kanker usus besar yang belum menyebar
ke tempat yang jauh, operasi biasanya perawatan utama atau pertama. Adjuvant
(additional) chemotherapy may also be used. Adjuvant (tambahan) kemoterapi juga
dapat digunakan. Most adjuvant treatment is given for about 6 months.
Pengobatan yang paling ajuvan diberikan untuk sekitar 6 bulan.
Stadium 0
Karena kanker ini tidak tumbuh melampaui
lapisan dalam usus besar, operasi untuk mengambil kanker adalah semua yang
diperlukan. Hal ini dapat dilakukan pada kebanyakan kasus oleh polypectomy
(menghapus polip) atau eksisi lokal melalui kolonoskop. Colon reseksi
(kolektomi) kadang-kadang mungkin diperlukan jika tumor terlalu besar untuk dihapus
dengan eksisi lokal.
Tahap I
Kanker ini telah berkembang melalui beberapa
lapisan usus besar, tetapi mereka belum menyebar di luar dinding usus itu
sendiri (atau ke kelenjar getah bening di dekatnya). Kolektomi parsial -
pembedahan untuk mengangkat bagian usus yang memiliki kanker dan kelenjar getah
bening di dekatnya - adalah pengobatan standar. Anda tidak memerlukan terapi
tambahan.
Tahap II
Banyak dari kanker ini telah tumbuh melalui
dinding usus besar dan dapat meluas ke jaringan di dekatnya. Mereka belum
menyebar ke kelenjar getah bening.
Bedah (kolektomi) mungkin satu-satunya
pengobatan yang dibutuhkan. Tapi dokter anda dapat merekomendasikan kemoterapi
ajuvan (kemo) jika kanker Anda memiliki risiko lebih tinggi datang kembali
karena faktor-faktor tertentu, seperti:
· Kanker
terlihat sangat abnormal (yang kelas tinggi) bila dilihat di bawah mikroskop.
· Kanker
menunjukkan ketidakstabilan mikrosatelit (MSI)
· Kanker
telah berkembang menjadi organ terdekat.
· Dokter
bedah tidak menghapus setidaknya 12 kelenjar getah bening.
· Kanker
ditemukan di atau dekat margin (tepi) dari spesimen bedah, yang berarti bahwa
kanker beberapa mungkin telah ditinggalkan.
· Kanker
telah diblokir (terhalang) usus besar.
· Kanker
menyebabkan perforasi (lubang) di dinding usus besar.
Tidak semua dokter setuju pada saat kemo
harus digunakan untuk kanker usus besar tahap II. Hal ini penting untuk
membahas pro dan kontra dari kemoterapi dengan dokter Anda, termasuk berapa
banyak mungkin mengurangi risiko kekambuhan dan apa efek samping kemungkinan
akan.
Paling sering, kemoterapi yang diberikan akan
FOLFOX (5-FU, leucovorin, dan oxaliplatin). Untuk pasien yang memiliki efek
samping terlalu banyak, 5-FU dan leucovorin sendiri atau capecitabine dapat
digunakan sebagai gantinya. Dokter mungkin merekomendasikan satu tertentu ini
jika lebih cocok dengan kebutuhan kesehatan Anda.
Jika dokter bedah Anda tidak yakin ia mampu
menghapus semua kanker karena tumbuh ke jaringan lain, terapi radiasi mungkin
disarankan untuk mencoba membunuh sel-sel kanker yang tersisa. Terapi radiasi
dapat diberikan ke daerah perut Anda di mana kanker itu tumbuh.
Tahap III
Pada tahap ini, kanker telah menyebar ke
kelenjar getah bening di dekatnya, tetapi belum menyebar ke bagian lain dari
tubuh.
Bedah (kolektomi parsial) yang diikuti oleh
kemoterapi ajuvan adalah pengobatan standar untuk tahap ini. Regimen FOLFOX
adalah kombinasi kemoterapi yang paling umum, meskipun beberapa dokter mungkin
lebih suka 5-FU dan leucovorin, atau capecitabine sendirian jika mereka lebih
cocok dengan kebutuhan kesehatan Anda.
Dokter Anda mungkin juga menyarankan terapi
radiasi jika dokter bedah Anda berpikir beberapa sel kanker mungkin telah
ditinggalkan setelah operasi.
Pada orang yang tidak cukup sehat untuk
operasi, terapi radiasi dan / atau kemoterapi bisa jadi pilihan.
Tahap IV
Kanker telah menyebar dari usus ke organ jauh
dan jaringan seperti hati, paru-paru, peritoneum, atau ovarium.
Dalam kebanyakan kasus operasi tidak mungkin
untuk menyembuhkan kanker ini. Namun, jika hanya beberapa daerah kecil
penyebaran kanker (metastasis) yang hadir dalam hati atau paru-paru dan mereka
dapat benar-benar dihapus bersamaan dengan kanker usus besar, pembedahan dapat
membantu Anda hidup lebih lama dan bahkan bisa menyembuhkan Anda. Kemoterapi
biasanya diberikan juga, sebelum dan / atau setelah operasi. Dalam beberapa
kasus, arteri hepatik infus dapat digunakan jika kanker telah menyebar ke hati.
Jika metastasis tidak bisa diangkat dengan
operasi karena mereka terlalu besar atau terlalu banyak dari mereka, kemoterapi
mungkin dicoba pertama untuk mengecilkan tumor untuk memungkinkan operasi.
Kemoterapi kemudian akan diberikan lagi setelah operasi. Pilihan lain mungkin
untuk menghancurkan tumor di hati dengan cryosurgery, ablasi frekuensi radio,
atau non-bedah metode.
Jika kanker ini terlalu luas untuk mencoba
menyembuhkannya dengan operasi, operasi seperti kolektomi atau colostomy
pengalihan (memotong usus di atas tingkat kanker dan melampirkan akhir untuk
bukaan pada kulit pada perut untuk memungkinkan limbah keluar) mungkin masih
diperlukan dalam beberapa kasus. Hal ini dapat meringankan atau mencegah
penyumbatan usus besar dan sehingga dapat mencegah masalah-masalah tertentu.
Kadang-kadang, operasi tersebut dapat dihindari dengan memasukkan stent (logam
berongga atau tabung plastik) ke dalam usus besar selama kolonoskopi untuk
tetap terbuka.
Jika Anda memiliki kanker stadium IV dan
dokter Anda merekomendasikan operasi, sangat penting untuk memahami apa tujuan
dari operasi ini - apakah itu adalah mencoba untuk menyembuhkan kanker atau
untuk mencegah atau meredakan gejala penyakit.
Kebanyakan pasien dengan kanker stadium IV
akan mendapatkan kemoterapi dan / atau terapi bertarget untuk mengendalikan
kanker. Regimen yang paling umum digunakan termasuk:
· FOLFOX
(leucovorin [asam folinic], 5-FU, dan oxaliplatin)
· FOLFIRI
(leucovorin, 5-FU, dan irinotecan)
· CapeOX
(capecitabine dan oxaliplatin)
· Apapun
di atas kombinasi bevacizumab plus atau cetuximab (tapi tidak keduanya)
· 5-FU
dan leucovorin, dengan atau tanpa bevacizumab
· Capecitabine,
dengan atau tanpa bevacizumab
· FOLFOXIRI
(leucovorin, 5-FU, oxaliplatin, dan irinotecan)
· Irinotecan,
dengan atau tanpa cetuximab
· Cetuximab
saja
· Panitumumab
saja
Pemilihan rejimen mungkin tergantung pada beberapa
faktor, termasuk pengobatan sebelumnya Anda sudah dan kesehatan Anda secara
keseluruhan. Jika salah satu rejimen tidak lagi efektif, yang lain mungkin
dicoba.
Untuk kanker stadium lanjut, terapi radiasi
juga dapat digunakan untuk membantu mencegah atau meredakan gejala seperti
nyeri. Walaupun mungkin mengecilkan tumor selama beberapa waktu, sangat tidak
mungkin untuk menghasilkan kesembuhan. Jika dokter Anda merekomendasikan terapi
radiasi, adalah penting bahwa Anda memahami tujuan pengobatan.
K. Pemeriksaan Penunjang
Endoskopi :
Pemeriksaan endoskopi perlu dilakukan baik
sigmoidoskopi maupun kolonoskopi.
Radiologis:
Pemeriksan
radiologis yang dapat dilakukan antara lain adalah foto dada dan foto kolon
(barium enema). Foto dada dilakukan untuk melihat apakah ada metastasis kanker
ke paru.
Ultrasonografi
(USG:)
Sulit dilakukan untuk memeriksa kanker pada
kolon, tetapi digunakan untuk melihat ada tidaknya metastasis kanker ke
kelenjar getah bening di abdomen dan hati.
Histopatologi:
Biopsy digunakan untuk menegakkan diagnosis.
Gambar histopatologis karsinoma kolon adalah adenokarsinoma dan perlu
ditentukan diferensiansi sel.
Laboratorium:
Pemeriksaan Hb penting untuk memeriksa kemungkinan pasien
mengalami perdarahan (FKUI, 2001 : 210).
2. Konsep Dasar
Keperawatan
1. Pengkajian
a. Identitas pasien
Nama
: Sdr. N
Umur : 25 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
b. Keluhan utama
· Fotopobia
· Blured vision
· Pink eye
· Mata terasa pegal
· Sekret mukopurulen
c. Pemeriksaan fisik
· Inspeksi
· Palpasi
· Perkusi
· Auskultasi
d. Riwayat penyakit dahulu
e. Riwayat penyakit sekarang
Konjungtivitis
2. Pengelompokan data
· DO : S = 37,8 0C
· DS :
-
Fotopobia
- Blured vision
- Pink eye dan terasa pegal
-
Sekret mukopurulen pada mata
3. Analisa Data
No
|
Data
|
Etiologi
|
Problem
|
1
|
DO
: -
DS
: -
|
Pelebaran
pembuluh darah mata
|
Nyeri
|
2
|
DO
: -
DS
: - Fotopobia
-
Blured vision
-
Pink eye
-
Terasa pegal
-
Sekret mukopurulen
|
Penurunan
ketajaman penglihatan
|
Resiko
injury
|
3
|
DO
: -
DS
: - Fotopobia
-
Blured vision
-
Pink eye
-
Terasa pegal
-
Sekret mukopurulen
|
Kelainan
lapang pandang
|
Gg.
Persepsi sensori penglihatan
|
4. Rencana
Keperawatan
a. Nyeri b/d proses peradangan
Ø Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24 jam, pasien
melaporkan nyeri hilang
terkontrol.
Ø Kriteria hasil :
· Mengungkapkan metode yang memberikan
pengurangan
· Mengalami perbaikan dalam tingkat ketajaman
Ø Intervensi
:
· Kaji tingkat nyeri
· Jelaskan penyebab nyeri
· Kompres mata dengan air hangat
· Mata istirahatkan
· Kolaborasi dalam
pemberian obat mata (AB)
Ø Rasional
:
· Mengetahui
tingkat nyeri untuk memudahkan intervensi selanjutnya
· Untuk menambah pengetahuan pasien
· Untuk mengurangi rasa nyeri
· Menurunkan radang, mengurangi aktivitas
· Menghilangkan peradangan
b. Resiko injury
b/d penurunan ketajaman penglihatan
Ø Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24
Ø jam, pasien
mengalami peningkatan
ketajaman penglihatan.
Ø Kriteria hasil : Pandangan klien dapat berfungsi dengan
baik atau normal kembali
Ø Intervensi :
· Orientasikan
lingkungan dan situasi lain
· Anjurkan klien
untuk mempelajari kembali ADL
· Anjurkan
klien/keluarga meletakkan peralatan yang dibutuhkan pada tempat yang mudah
dijangkau
Ø Rasional :
· Untuk
meningkatkan pengenalan tempat sekitar
· Meningkatkan
respon stimulus dan semua ketergantungannya
· Mengurangi
pecahnya alat yang dapat mencederai klien
c. Gangguan
persepsi penglihatan b/d kelainan lapang pandang
Ø Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24 jam, pasien dapat meningkatkan
ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu.
Ø Kriteria
hasil :
· Mengenal gangguan
sensori dan berkompensasi terhadap perubahan
· Mengidentifikasi
atau memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan.
Ø Intervensi
:
· Kaji kemampuan melihat
· Menjelaskan terjadinya gangguan persepsi
penglihatan
Ø Rasional
:
· Untuk mengetahui
sejauh mana kemampuan melihat
· Untuk
meningkatkan pemahaman dan mengurangi ansietas pasien.
B A B
II
P E N U T U P
A.
KESIMPULAN
Colorectal Cancer atau dikenal sebagai Ca. Colon atau Kanker Usus Besar
adalah suatu bentuk keganasan yang terjadi pada kolon, rektum, dan appendix
(usus buntu). Di negara maju, kanker ini menduduki peringkat ke tiga yang
paling sering terjadi, dan menjadi penyebab kematian yang utama di dunia barat.
Penyakit kanker colon tersebut
disebabkan oleh beberapa factor yaitu:
-
Kontak dengan zat-zat kimia tertentu seperti logam berat, toksin, dan ototoksin
serta gelombang elektromagnetik.
-
Pola makan yang buruk, antara lain terlalu banyak daging dan lemak yang
tidak diimbangi buah dan sayuran segar
yang banyak mengandung serat.
-
Zat besi yang berlebihan diantaranya terdapat pada pigmen empedu, daging sapi
dan kambing serta tranfusi darah.
- Lemak jenuh dan asam lemak
omega-6 (asam linol).
- Minuman beralkohol, khususnya bir. Usus
mengubah alkohol menjadi asetilaldehida
yang meningkatkan risiko menderita kanker kolon.Obesitas.
- Bekerja sambil duduk
seharian, seperti para eksekutif, pegawai administrasi, atau pengemudi
kendaraan umum.
Mula-mula gejalanya tidak jelas, seperti berat
badan menurun (sebagai gejala umum keganasan) dan kelelahan yang tidak jelas
sebabnya. Setelah berlangsung beberapa waktu barulah muncul gejala-gejala lain
yang berhubungan dengan keberadaan tumor dalam ukuran yang bermakna di usus
besar. Makin dekat lokasi tumor dengan anus biasanya gejalanya makin banyak.
Bila kita berbicara tentang gejala tumor usus besar, gejala tersebut terbagi
tiga, yaitu gejala lokal, gejala umum, dan
gejala penyebaran (metastasis).
B.
SARAN
1. Bagi para
pembaca, diharapkan dapat memetik pemahaman dari uraian yang dipaparkan diatas,
dan dapat mengaplikasikannya dalam lingkungan masyarakat sehingga dapat
mencegah terjadinya Ca Colon.
2. Bagi
mahasiswa, diharapkan agar terus menambah wawasan khususnya dalam bidang
keperawatan.
3. Bagi dosen
pembimbing, diharapkan dapat memberi masukan, baik dalam proses penyusunan
maupun dalam pemenuhan referensi untuk membantu kelancaran dan kesempurnaan
pembuatan makalah kedepannya.
DAFTAR
PUSTAKA
Arief
Mansjoer( 2000 ), Kapita Selekta Kedokteran, edisi 3, Jakarta : Media
Aesculapius FKUI
Carpenito.
LJ ( 2001 ). Buku Saku Diagnosa Keperawatan, Edisi 8. Alih bahasaMonica
Ester. Jakarta : EGC
Doenges,
Marilynn, E., et. al., 1999, Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk
Perencanaan
dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi
3, EGC, Jakarta.
Ganong,
William, F., 1998, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 17, EGC, Jakarta.
Mansjoer,
A., et. al. 2001, Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I, Edisi III, Cetakan IV,
Media Aekulapius. FK-UI, Jakarta.
